Michael J. Duffy, Leo
G. M. van Rossum, Sietze T. van Turenhout, Outi Malminiemi, Catherine Sturgeon,
Rolf Lamerz, Andrea Nicolini, Caj Haglund, Lubos Holubec, Callum G. Fraser,
Stephen P. Halloran. El uso de marcadores fecales en la detección de neoplasia
colorrectal: posición de European Group on Tumor Markers. International Journal
of Cancer, 2011; 128 (1): 3–11
Resumen
Varios ensayos aleatorios controlados han demostrado que el
cribado poblacional mediante la prueba de sangre oculta en heces (SOH) puede
reducir la mortalidad por neoplasia colorrectal. Sobre la base de esta
evidencia, una serie de países han introducido el cribado de cáncer colorrectal
(CCR) y el adenoma de alto riesgo y muchos otros están considerando su
introducción. El objetivo de este artículo es revisar críticamente el estado
actual de marcadores fecales en estas neoplasias con pruebas de detección poblaciónal.
La mayoría de las pruebas fecales disponibles implican la medición de sangre
oculta o un panel de marcadores de ADN. La sangre oculta se puede medir
utilizando la prueba de sangre oculta de heces con Guayaco (gFOBT) o una prueba
inmunoquimica fecal (iFOBT) cromatografica. Aunque la iFOBT puede requerir una
mayor inversión inicial, tienen varias ventajas sobre gFOBT, incluyendo una
mayor sensibilidad y especificidad analítica. Con su uso se mejora de
rendimiento clínico y hay altas tasas de absorción. Es importante destacar que
para el cribado de la población, algunos de los iFOBTs se pueden automatizar y
proporcionar un punto de corte ajustable para la concentración de hemoglobina
fecal. Para los nuevos centros que
realizan FOBT de neoplasia colorrectal, el Grupo Europeo de Marcadores
Tumorales recomienda el uso de un iFOBT cuantitativa con un punto de corte
ajustable y análisis de alto rendimiento. Todos los participantes con
resultados positivos FOBT se les debe ofrecer la colonoscopia. El panel
recomienda más investigaciones sobre el aumento de la estabilidad de iFOBT (tambien conocido como FIT) y el
desarrollo de una mejor y asequible de ADN. Las pruebas basadas en la
proteómica, reducen las tasas de falsos negativos actuales, simplificar el
transporte de la muestra y permitir el análisis automatizado.
Introducción
El cáncer colorrectal (CCR) es el tercer cáncer más
frecuente en todo el mundo, con un estimado de un millón de casos nuevos y de
medio millón de muertes cada año. Después del cáncer de pulmón, el CCR es
la segunda causa más común de muerte por cáncer en hombres y mujeres combinado.
Aunque muchas pruebas de detección disponibles para el CCR y
adenomas avanzados, la más ampliamente utilizada es la prueba de sangre oculta
en heces (SOH). El uso de FOBT se ha demostrado que reduce la mortalidad
por cáncer en cuatro grandes ensayos aleatorios. Varios grupos de expertos, por
lo tanto recomiendan que todos los hombres y las mujeres con riesgo promedio
deberían someterse a exámenes para la CRC y adenomas avanzados. A la luz
de estas recomendaciones, se ha iniciado la detección de estas lesiones en
varios países.
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(*) Este blog de bioquímica-clínica no persigue fin de lucro alguno. Está destinado a profesionales bioquímicos y médicos; la información que contiene es de actualización y queda a criterio y responsabilidad de los mencionados profesionales, el uso que le den al mismo..
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