martes, 10 de marzo de 2015

285- Resistencia microbiana

Carolyn Anne Michael, Dale Dominey-Howes, Maurizio Labbat. Crisis por la  resistencia de los antimicrobianos: Causas, consecuencias y Gestión.  Front Public Health. 2014; 2: 145. School of Medical and Molecular Biosciences, University of Technology, Asia – Pacific Natural Hazards Research Group, School of Geosciences, University of Sydney, Australia

Resumen

La crisis sobre la resistencia a los antimicrobianos (RAM)  es debido al aumento de la incidencia mundial de las enfermedades infecciosas que afectan a la población humana, que son intratables con cualquier agente antimicrobiano conocido. Esta crisis tiene un costo devastador en la sociedad  en aquellas enfermedades debilitantes y letales que aumentan en frecuencia y alcance. Tres factores principales determinan esta crisis: 1) la creciente frecuencia de fenotipos resistentes a los antimicrobianos que genera una respuesta evolutiva por el uso generalizado de antibióticos; 2) la población humana existente y globalmente conectada que permite que patógenos en cualquier entorno tengan un acceso planetario;  3) el uso intensivo y a menudo innecesario de antimicrobianos que genera una fuerte presión selectiva de los pacientes y entorno que es lo que está impulsando la respuesta evolutiva en el mundo microbiano. De estos factores, el tamaño de la población humana es menos susceptible de manifetar  cambios rápidos. En contraste, los otros dos factores restantes pueden ser modificados, por lo que ofrecen un medio de gestión de la crisis, así como factores de virulencia que evolucionan en el mundo microbiano que puede ser lentificados mediante la reducción de la presión selectiva aplicada. Esto puede lograrse reduciendo radicalmente el uso global de antibióticos actuales y potenciales. Hay medidas de gestión actual para legislar el uso de antimicrobianos y para educar al mundo de la salud en estos temas, que si bien son útiles, no han abordado integralmente el problema de lograr una reducción general de los antimicrobianos. En esta presentación, se propone además de las considerar las medidas actuales, el aumento en la investigación de nuevos antimicrobianos y diagnósticos. Se  requiere un programa de educación integral para cambiar el paradigma público del uso de antimicrobianos como para que tratamiento de primera línea sea el último recurso, cuando todas las otras opciones terapéuticas han fracasado.

Introducción

El mundo microbiano, es diverso y numeroso. Dado que consisten  no sólo en bacterias y virus, sino también un gran número de muchos tipos diferentes de organismos multicelulares, el mundo microbiano es también la base de la ecología global.  Estos organismos aparentemente invisibles habitan en todos los nichos ecológicos del planeta, incluyendo todas las superficies, cavidades y medios celulares de cada ser humano. La mayoría de estos "pasajeros" microbianos son en gran parte benignos o incluso beneficiosas para sus huéspedes humanos a través de sus interacciones con la ecología en general. Sin embargo, algunos pocos son depredadores activos que causando daños morbilidad, e incluso resultados letales. El efecto de estos patógenos es la enfermedad infecciosa. Mientras que hay una pequeña proporción de diversidad microbiana general, los patógenos son numerosos y diversos y se han desarrollado muchas formas de alcanzar el recurso biológico representado por su presa humana ........................

  

(*) Este blog de bioquímica-clínica no persigue fin de lucro alguno. Está destinado a profesionales bioquímicos y médicos; la información que contiene es de actualización y queda a criterio y responsabilidad de los mencionados profesionales, el uso que le den al mismo.